"La disfunción cognitiva en la depresión: ¿estamos pensando lo suficiente?" Fue el título de un simposio satellite con éxito de asistentes patrocinado por Lundbeck que tuvo lugar el domingo por la tarde.
No apague su móvil, por favor
El presidente de la mesa, Guy Goodwin, presentó el Pigeonhole en directo a los ponentes y a la audiencia y animó encarecidamente a los asistentes a utilizar sus teléfonos móviles durante la reunión interactiva, tanto para preguntar como para responder a preguntas a través de este medio, y se proporcionaron tarjetas tradicionales a los asistentes que no disponían de la tecnología necesaria.
Funcionamiento laboral, algo más que dinero
El Profesor Raymond Lam, de la University of British Columbia, Canadá, comentó a la audiencia que los síntomas cognitivos precisan un tratamiento diferente al de los otros síntomas del TDM. En los pacientes con TDM, la sintomatología cognitiva a menudo persiste durante la remisión, y se ha reconocido que los síntomas cognitivos causan deterioro funcional, en particular, deficiencias en el funcionamiento laboral. A su vez, esto significa que el rendimiento laboral de los pacientes que se reincorporan al trabajo a menudo no es óptimo, lo que comporta costes económicos para la sociedad pero también costes asociados con el bienestar del paciente. El trabajo es importante para los pacientes, no solamente por el salario, sino como medio de realización personal, estimulación intelectual, actividad regular e interacción social.
Como los síntomas cognitivos afectan a la capacidad de recuperación funcional del paciente, son necesarias nuevas opciones terapéuticas que aborden la sintomatología cognitiva y mejoren los resultados funcionales de los pacientes deprimidos.
¿Qué prueba es la mejor?, no sea dogmático
¿Cuál es la mejor prueba para evaluar los síntomas cognitivos del TDM? Esta es la pregunta que planteó el Dr. John Harrison, del VU University Medical Center, Ámsterdam, Países Bajos y Metis Cognition Ltd.
La prueba ideal debería ser una prueba fiable, sensible, válida, adecuada para utilizar a largo plazo, disponible en formas paralelas y adecuada para un uso intercultural. El Dr. Harrison hizo tres recomendaciones a la audiencia: elegir la prueba que responda a la pregunta que planteamos, recordar que la exploración orienta la confirmación y, lo más importante, no ser esclavos de ningún dogma. Tal y como explicó, las pruebas que evalúan la función cognitiva en la enfermedad de Alzheimer no son suficientes o adecuadas para algunos problemas y su fracaso a lo largo de 20 años es consecuencia del dogmatismo de los investigadores.
En el estudio FOCUS, la cognición se evaluó de forma satisfactoria por medio de la prueba de sustitución de símbolos por dígitos (DSST), lo que sugiere que esta prueba sería una buena candidata para la evaluación de la sintomatología cognitiva del TDM.
Resulta interesante observar que el resultado de una encuesta Pigeonhole realizada durante la reunión indicó que el 70 % de los asistentes examinaban regularmente los síntomas cognitivos en sus pacientes con TDM, sin embargo, el 30 % no lo hacían. Puede que los médicos que en la actualidad no evalúan la sintomatología cognitiva en la depresión encuentren interesante el instrumento de cognición THINC.
El instrumento de cognición THINC pronto se podrá descargar gratuitamente
El Profesor Roger McIntyre, de la University of Toronto, Canadá, comentó que, a pesar del creciente reconocimiento de la importancia de evaluar la cognición en el TDM, hoy en día no existe un instrumento de screening aceptado y validado para la evaluación objetiva y subjetiva de la sintomatología cognitiva del TDM que sea adecuado para utilizar en la práctica clínica diaria. En efecto, tal como comentó el profesor, es necesario un instrumento capaz de ayudarnos no solo a identificar un déficit, sino a determinar su extensión.
Este es el fundamento que justifica el desarrollo del instrumento de cognición THINC, que ha sido desarrollado específicamente para detectar y determinar los síntomas cognitivos en el TDM. El instrumento de cognición THINC incorpora varias pruebas objetivas breves y fáciles de administrar, como la DSST, la prueba del tiempo de reacción de elección (CRT), el test del trazo B (TMT-B), el test One-Back (1BT), el test Pathfinder y la prueba de evaluación subjetiva del paciente PDQ. Durante el simposio, se analizó un vídeo que mostraba el atractivo diseño de las pruebas objetivas.
El instrumento de cognición THINC está siendo validado para la detección de la sintomatologíaón cognitiva en adultos con depresión, en la University of Toronto, Canadá, y pronto se podrá descargar en la página web de THINC (THINCcognition.com), junto con muchos otros materiales útiles para la deficiencia cognitiva en el TDM. Será un instrumento gratuito y estará disponible en varios idiomas.
Los puntos destacados en el simposio son una representación justa del contenido científico presentado. Las opiniones y opiniones expresadas en esta página no necesariamente reflejan aquellos de Lundbeck.
