La enfermedad mental representa alrededor del 20 % de la carga de incapacidad, pero los servicios de salud mental solo suelen contar con alrededor del 4 % de los presupuestos nacionales de salud. De manera similar, únicamente el 5 % de todo el presupuesto de investigación sanitaria de la UE se destina a la salud mental.

Es necesario que exista paridad en la estima y una financiación adaptada a la magnitud del problema. Al debatir con los responsables políticos y otras partes interesadas, pacientes y psiquiatras deben ser claros y unánimes, argumentó el Ex presidente de la EPA Profesor Galderisi, de la University of Campania Luigi Vanvitelli, Nápoles, Italia.

Pacientes y psiquiatras deben ser claros y unánimes

Financiación justa y paridad en la estima

Asimismo, si empoderamos a los pacientes nos empoderamos nosotros, y los pacientes empoderados también son un recurso valioso.

Philip Gorwood, Presidente de la EPA, respaldó este punto de vista y reflexionó sobre los factores necesarios para mantener una buena relación. Sugirió que corresponder a lo que el paciente espera con la experiencia adecuada, en el momento adecuado y el lugar adecuado, es la base de una buena relación.

En el primer encuentro se debe construir la alianza terapéutica. Esto no puede hacerse con prisas, pero en la actualidad a menudo se actúa con prisa debido a la presión de tener que visitar a tantos pacientes.

Los fines compartidos requieren un conocimiento compartido

Aunque los fines pueden ser los mismos, es indudable que pacientes y psiquiatras tienen diferentes perspectivas.

El objetivo de la investigación colaborativa que reunirá las narrativas de veinte pares de pacientes y psiquiatras de Finlandia, Francia, Italia, Rumania y Países Bajos es resaltar lo mejor de su relación y entender mejor los aspectos más difíciles. El proyecto se centra en personas con experiencia por haber recibido tratamiento para la depresión, incluyendo el trastorno bipolar.

Matt Muijen, Bruselas, Bélgica, miembro de la junta del GAMIAN, comentó la iniciativa conjunta para establecer que es lo que funciona y lo que no funciona en las relaciones reales entre paciente y psiquiatra. En el proyecto se llevará a cabo un análisis cualitativo profundo de sus experiencias y se establecerán grupos centrados en explorar temas, tales como:

• intervenciones que podrían fomentar la confianza y una relación positiva
• la adecuación de los instrumentos y recursos para proporcionar una atención de alta calidad
• el apoyo moral a los profesionales de la salud, y
• aspectos de la formación y el entrenamiento para preparar mejor a los profesionales de la salud

La relación terapéutica es crucial, especialmente en las patologías que precisan atención a largo plazo

Perspectiva del paciente

Anouk Drieskens, de Geel, Bélgica, es psicóloga clínica y “experta por la experiencia”, y habló de su vida desde que le diagnosticaron trastorno bipolar de tipo 2 (un poco tarde).

Para ella, la atención óptima, reconociendo la vulnerabilidad del paciente, se basa en la creencia y la visión de la recuperación. Este es un objetivo holístico, fomenta los esfuerzos conjuntos centrados en encontrar soluciones e incluye:

La redacción conjunta de planes de atención y la toma de decisiones compartida que toma en cuenta los valores, pensamientos, sentimientos, habilidades y roles de la persona.

• el fomento de la autogestión
• la involucración de los familiares cercanos
• el uso de instrumentos para avisar con antelación de crisis inminentes y prevenirlas, si es posible
• el fomento de la máxima participación en la sociedad, y
• la colaboración efectiva entre profesionales de la salud

La atención óptima implica esfuerzos conjuntos centrados en encontrar soluciones y en la creencia de la recuperación

Una voz paneuropea unida

Durante el seminario conjunto, el presidente de GAMIAN-E, Hikka Karkkainen, Finlandia, comentó que GAMIAN, cuya membresía abarca 26 países europeos, representa las opiniones de las personas con trastornos mentales, a las que da voz en el desarrollo de políticas nacionales y europeas sólidas para la provisión de servicios. Como señal de su estrecha cooperación con otras organizaciones, principalmente con la EPA, el presidente de GAMIAN es miembro con derecho a voto de la junta de la asociación.

Las iniciativas actuales del GAMIAN incluyen el desarrollo de un documento para las personas con esquizofrenia que abarcará temas como la defensa y los derechos de acceso a un lugar seguro en tiempos de crisis. En mayo de 2018, se lanzó un llamamiento a la acción para señalar la necesidad de mejorar el empoderamiento de los pacientes y la autogestión en la atención a la salud mental.

Otras publicaciones anteriores incluyen, Romper el silencio: Impacto de la salud sexual sobre el bienestar mental y Un enfoque sostenible de la depresión.

¿Un nuevo léxico?

Para clausurar el seminario, Silvana Galderisi planteó la cuestión del vocabulario: ¿deberíamos hablar de pacientes, de clientes o de usuarios de servicios?, ¿deberíamos usar el término trastorno mental?, ¿deberíamos tener un léxico común acordado o la diversidad del lenguaje ya es correcta? Estos son temas para otra ocasión, pero son otro ejemplo de la necesidad de un enfoque colaborativo.